Распространенность цитомегаловирусной инфекции среди подростков в Российской Федерации: результаты одномоментного популяционного анализа серопревалентности

Обоснование. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — причина высокой летальности перинатального периода, инвалидизации детей групп риска с формированием врожденных пороков развития и хронических заболеваний. Для разработки мероприятий и алгоритмов профилактики врожденной ЦМВИ необходимы четкое понимание эпидемиологии и выделение целевых групп популяций.

Цель исследования — изучить серопревалентность ЦМВИ среди иммунокомпетентных подростков в Российской Федерации с учетом влияния гендерных, региональных, социально-экономических и возрастных факторов.

Методы. Для исследования использовались данные обследования старших школьников 7 муниципальных образований, представляющих различные субъекты Российской Федерации: группа 1 (10–12 лет) и группа 2 (14–16 лет). Изучение серопревалентности и напряженности иммунного ответа к ЦМВИ проводилось путем анализа уровня антител класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ) в сыворотке крови. Социально-экономическое благополучие региона определялось экспертами «РИА Рейтинг».

Результаты. В исследуемой группе подростков (n = 1403) серологическая распространенность ЦМВИ составила 70,6% (n = 990). Статистически значимых гендерных различий в распределении серопозитивных детей по регионам не отмечалось (p = 0,525). Инфицированность мальчиков (72,6%; n = 455; медиана возраста — 12,9 (11,0; 14,9)) не преобладала над инфицированностью девочек (68,8%; n = 535; медиана возраста — 13,1 (11,0; 14,9)); p = 0,117. Общая распространенность ЦМВИ статистически значимо увеличивалась с возрастом — с 68% (n = 486) в группе 1 до 73% (n = 504) в группе 2 (р = 0,036). Распространенность ЦМВИ статистически значимо различалась по регионам (p = 0,003). Взаимосвязи между региональным уровнем серопозитивности и рейтингом социально-экономического положения региона нет (r = 0,034, p = 0,192). Напряженность иммунного ответа не различалась по возрасту, полу и регионам с медианой антител 88,9 УЕ/мл.

Заключение. К 10 годам инфицированы более половины подростков Российской Федерации, инфицированность нарастает с приближением к детородному возрасту, хотя возраст — не единственный аспект, связанный с серологическим статусом. Факторы, влияющие на напряженность иммунного ответа, требуют дальнейшего изучения. Понимание распространенности ЦМВ среди детей имеет решающее значение для определения будущей политики профилактики в целевых группах.

1. Цинзерлинг В.А. Внутриутробные инфекции: современный взгляд на проблему // Журнал инфектологии. — 2014. — Т. 6. — № 4. — С. 5–10.

2. Voigt S, Schaffrath Rosario A, Mankertz A. Cytomegalovirus Seroprevalence Among Children and Adolescents in Germany: Data From the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents (KiGGS), 2003–2006. Open Forum Infect Dis. 2015;3(1):ofv193. doi: 10.1093/ofid/ofv193

3. Туктарова, А.Ю., Васильев В.В., Иващенко И.А., Ушакова Г.М. Врожденная цитомегаловирусная инфекция (клинический случай) // Журнал инфектологии. — 2014. — Т. 6. — № 4. — С. 93–97.

4. Griffiths PD. Burden of disease associated with human cytomegalovirus and prospects for elimination by universal immunization. Lancet Infect Dis. 2012;12(10):790–798. doi: 10.1016/S1473-3099(12)70197-4

5. Lancini D, Faddy HM, Flower R, Hogan C. Cytomegalovirus disease in immunocompetent adults. Med J Aust. 2014;201(10):578–580. doi: 10.5694/mja14.00183

6. Manicklal S, Emery VC, Lazzarotto T, et al. The “silent” global burden of congenital cytomegalovirus. Clin Microbiol Rev. 2013;26(1):86–102. doi: 10.1128/CMR.00062-12

7. Kinney JS, Kumar ML. Should we expand the TORCH complex? A description of clinical and diagnostic aspects of selected old and new agents. Clin Perinatol. 1988;15(4):727–744.

8. Cytomegalovirus: Appendix 4. In: Stratton KR, Durch JS, Lawrence RS, eds. Vaccines for the 21st Century: A Tool for Decisionmaking. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000. doi: 10.17226/5501

9. Arvin AM, Fast P, Myers M, et al. Vaccine development to prevent cytomegalovirus disease: report from the National Vaccine Advisory Committee. Clin Infect Dis. 2004;39(2):233–239. doi: 10.1086/421999

10. Марданлы С.Г., Авдонина А.С., Ротанов С.В., Готвянская Т.П. Частота выявления серологических маркеров инфекций torch-группы у населения города Москвы // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. — 2015. — № 4. — С. 44–49.

11. Zuhair M, Smit GSA, Wallis G, et al.. Estimation of the worldwide seroprevalence of cytomegalovirus: A systematic review and metaanalysis. Rev Med Virol. 2019;29(3):e2034. doi: 10.1002/rmv.2034

12. Lanzieri TM, Dollard SC, Bialek SR, Grosse SD. Systematic review of the birth prevalence of congenital cytomegalovirus infection in developing countries. Int J Infect Dis. 2014;22:44–48. doi: 10.1016/j.ijid.2013.12.010

13. Бабаченко И.В., Мельник О.В., Левина А.С. Цитомегаловирусная инфекция у часто болеющих детей // Лечение и профилактика. — 2012. — № 4. — С. 19–24.

14. Жебрун А.Б., Куляшова Л.Б., Ермоленко К.Д., Закревская А.В. Распространенность герпесвирусных инфекций у детей и взрослых в С.-Петербурге по данным сероэпидемиологического исследования // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2013. — № 6. — С. 30–36.

15. Stadler LP, Bernstein DI, Callahan ST, et al. Seroprevalence and Risk Factors for Cytomegalovirus Infections in Adolescent Females. J Pediatric Infect Dis Soc. 2013;2(1):7–14. doi: 10.1093/jpids/pis076

16. Марданлы С.Г., Арсеньева В.А., Марданлы С.С., Ротанов С.В. Распространенность вирусов герпеса человека среди контингентов различного возраста // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2019. — № 2. — С. 50–55. doi: 10.36233/0372-9311-2019-2-50-55

17. Смирнова А.И., Россихина Е.В. Цитомегаловирус — возбудитель оппортунистических инфекций // Вятский медицинский вестник. — 2011. — № 1. — С. 36–44.

18. Елецкая К.А., Намазова-Баранова Л.С., Кайтукова Е.В. и др. Связь массы тела и артериального давления у детей в возрасте 11 и 15 лет: ретроспективное одномоментное исследование // Педиатрическая фармакология. — 2019. — Т. 16. — № 4. — С. 211–215. doi: 10.15690/pf.v16i4.2050

19. Намазова-Баранова Л.С., Елецкая К.А., Кайтукова Е.В., Макарова С.Г. Оценка физического развития детей среднего и старшего школьного возраста: анализ результатов одномоментного исследования // Педиатрическая фармакология. — 2018. — Т. 15. — № 4. — С. 333–342. doi: 10.15690/pf.v15i4.1948

20. Мукожева Р.А., Куличенко Т.В., Бржозовская Е.А. и др. Серологический мониторинг уровня антител к возбудителям кори, краснухи и эпидемического паротита у школьников 11–17 лет в семи регионах Российской Федерации // Российский педиатрический журнал. — 2019. — Т. 22. — № 6. — С. 332–337. doi: 10.18821/1560-9561-2019-22-6-332-337

21. Маянский Н.А., Мукожева Р.А., Куличенко Т.В. и др. Серологический мониторинг уровней антител к возбудителям столбняка, дифтерии и коклюша у школьников 11–17 лет в семи регионах Российской Федерации // Российский педиатрический журнал. — 2019. — Т. 22. — № 2. — С. 81–87. doi: 10.18821/1560-9561-2019-22-2-81-87

22. Болехан В.Н., Емельянов В.Н., Орлова Е.С. Ранняя половая жизнь как модель рискованного поведения // Вестник Российской Военно-медицинской академии. — 2017. — № 4. — С. 56–58.

23. Bates M, Brantsaeter AB. Human cytomegalovirus (CMV) in Africa: a neglected but important pathogen. J Virus Erad. 2016;2(3):136–142.

24. Рейтинг социально-экономического положения регионов — 2019. РИА Рейтинг. Доступно по: https://riarating.ru/infografika/20190604/630126280.html. Ссылка активна на 12.05.2021.

25. Korndewal MJ, Mollema L, Tcherniaeva I, et al. Cytomegalovirus infection in the Netherlands: seroprevalence, risk factors, and implications. J Clin Virol. 2015;63:53–58. doi: 10.1016/j.jcv.2014.11.033

26. Stadler LP, Bernstein DI, Callahan ST, et al. Seroprevalence of cytomegalovirus (CMV) and risk factors for infection in adolescent males. Clin Infect Dis. 2010;51(10):e76–e81. doi: 10.1086/656918

27. Ataman S, Colak D, Günseren F, et al. Investigation of cytomegalovirus seroepidemiology in Antalya with a populationbased cross-sectional study and review of related data in Turkey. Mikrobiyol Bul. 2007;41(4):545–555.

28. Zhang Q, Gao Y, Peng Y, et al. Epidemiological survey of human cytomegalovirus antibody levels in children from Southeastern China. Virol J. 2014;11:123. doi: 10.1186/1743-422X-11-123

29. Mussi-Pinhata MM, Yamamoto AY. Natural History of Congenital Cytomegalovirus Infection in Highly Seropositive Populations. J Infect Dis. 2020;221(Suppl 1):S15–S22. doi: 10.1093/infdis/jiz443

30. Cannon MJ, Schmid DS, Hyde TB. Review of cytomegalovirus seroprevalence and demographic characteristics associated with infection. Rev Med Virol. 2010;20(4):202–213. doi: 10.1002/rmv.655

31. Swanson EC, Schleiss MR. Congenital cytomegalovirus infection: new prospects for prevention and therapy. Pediatr Clin North Am. 2013;60(2):335–349. doi: 10.1016/j.pcl.2012.12.008

32. Schleiss MR, Diamond DJ. Exciting Times for Cytomegalovirus (CMV) Vaccine Development: Navigating the Pathways toward the Goal of Protecting Infants against Congenital CMV Infection. Vaccines (Basel). 2020;8(3):526. doi: 10.3390/vaccines8030526

33. Hanson H, Leiser C, Bandoli G, et al. Charting the Life Course: Emerging Opportunities to Advance Scientific Approaches Using Life Course Research. J Clin Trans Sci. 2020:5(1):e9. doi: 10.1017/cts.2020.492

34. Plotkin SA, Wang D, Oualim A, et al. The Status of Vaccine Development Against the Human Cytomegalovirus. J Infect Dis. 2020;221(Suppl 1):S113–S122. doi: 10.1093/infdis/jiz447

35. Pinninti S, Hough-Telford C, Pati S, Boppana S. Cytomegalovirus and Epstein-Barr Virus Infections. Pediatr Rev. 2016;37(6): 223–234. doi: 10.1542/pir.2015-0072

36. Иванов А.А. Диагностика и лечение герпесвирусных инфекций в реальной клинической практике: у страха глаза велики // Педиатрическая фармакология. — 2021. — Т. 18. — № 2. — С. 146–152. doi: 10.15690/pf.v18i2.2254