Мультидисциплинарный подход при проведении вакцинации ребенку с пищевой аллергией: клинический случай

До настоящего времени в Российской Федерации детям с аллергией к белку куриного яйца отказывали в иммунизации против кори, эпидемического паротита, гриппа, что является необоснованным. В статье представлен клинический пример мальчика в возрасте 2 лет 6 мес с симптомами пищевой аллергии (ПА) на белок коровьего молока и высокими цифрами специфических IgE-антител (sIgE) к белку куриного яйца, которому было необоснованно отказано в проведении вакцинации против кори, краснухи и паротита по месту жительства на основании неоправданной интерпретации клинической ситуации в качестве абсолютного противопоказания к прививке. В последующем ребенок был успешно иммунизирован от данных инфекций в НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН. Представлена динамика обследования, приведены данные расширенной компонент-разделенной аллергодиагностики с использованием аллергочипа ISAC, на основе чего даны прогноз по разрешению ПА для данного пациента, а также рекомендации по питанию и вакцинации.

1. Zhou W, Pool V, Iskander JK, et al. Surveillance for safety after immunization: Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) — United States, 1991–2001. MMWR Surveill Summ. 2003;52(1):1–24.

2. Lawrence GL, Boyd I, McIntyre PB, Isaacs D. Annual report: surveillance of adverse events following immunisation in Australia 2004. Commun Dis Intell. 2005;29(3):248–262.

3. Zent O, Arras-Reiter C, Broeker M, Hennig R. Immediate allergic reactions after vaccinations — a post-marketing surveillance review. Eur J Pediatr. 2002;161(5):21–25. doi: https://doi.org/10.1007/s00431-001-0853-0

4. Bohlke K, Davis RL, Marcy SM, et al. Risk of anaphylaxis after vaccination of children and adolescents. Pediatrics. 2003;112(4):815–820. doi: https://doi.org/10.1542/peds.112.4.815

5. ASCIA. Influenza vaccination of the egg-allergic individual: Guidelines for medical practitioners. — 2010.

6. Clark A, Skypala I, Leech S, et al. British Society for Allergy and Clinical Immunology guidelines for the management of egg allergy. Clin Exp Allergy. 2010;40(8):1116–1129. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2010.03557.x

7. EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology) recommendations for health professionals regarding seasonal and swine influenza vaccination in egg-allergic patients: Press release. 26 Oct 2009. Zurich: EAACI; 2009.

8. Mullins RJ, Kemp A, Gold M. Influenza vaccination of the egg-allergic individual. MJA. 2010;193(5):254–255. doi: https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2010.tb03900.x

9. Echeverría-Zudaire LA, Ortigosa-del Castillo L, Alonso-Lebrero E, et al. Consensus document on the approach to children with allergic reactions after vaccination or allergy to vaccine components. Allergol Immunopathol (Madr). 2015;43(3):304–325. doi: https://doi.org/10.1016/j.aller.2015.01.004

10. Аллергология и иммунология: клинические рекомендации для педиатров / под ред. А.А. Баранова, Р.М. Хаитова. — М.: Союз для педиатров / под ред. А.А. Баранова, Р.М. Хаитова. — М.: Союз педиатров России; 2020. — 412 с.

11. Kelso JM. Allergic reactions to vaccines. In: UpToDate. 2021. Available online: https://www.uptodate.com/contents/allergicreactions-to-vaccines. Accessed on 22.01.2021.

12. Nilsson L, Brockow K, Alm J, et al. Vaccination and allergy: EAACI position paper, practical aspects. Pediatr Allergy Immunol. 2017;28(7):628–640. doi: https://doi.org/10.1111/pai.12762

13. James JM, Zeiger RS, Lester MR, et al. Safe administration of influenza vaccine to patients with egg allergy. J Pediatr. 1998;133(5):624–628. doi: https://doi.org/10.1016/s0022-3476(98)70101-5

14. Gagnon R, Primeau MN, Des Roches A, et al. Safe vaccination of patients with egg allergy with an adjuvanted pandemic H1N1 vaccine. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(2):317–323. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.05.037

15. Greenhawt MJ, Chernin AS, Howe L, et al. The safety of the H1N1 influenza A vaccine in egg allergic individuals. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010;105(5):387–393. doi: https://doi.org/10.1016/j.anai.2010.08.015

16. Owens G, MacGinnitie A. Higher-ovalbumin-content influenza vaccines are well tolerated in children with egg allergy. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(1):264–265. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.10.005

17. Conlon AS, Greenhawt MJ, Sanders GM. Safe administration of seasonal influenza vaccine to children with egg allergy of all severities. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011;106(5):446–447. doi: https://doi.org/10.1016/j.anai.2011.01.024

18. O’Brien TC, Maloney CJ, Tauraso NM. Quantitation of residual host protein in chicken embryo-derived vaccines by radial immunodiffusion. Appl Microbiol. 1971;21(4):780–782. doi: https://doi.org/10.1128/am.21.4.780-782.1971

19. Fasano MB, Wood RA, Cooke SK, Sampson HA. Egg hypersensitivity and adverse reactions to measles, mumps, and rubella vaccine. J Pediatr. 1992;120(6):878–881. doi: https://doi.org/10.1016/s0022-3476(05)81953-5

20. Franceschini F, Bottau P, Caimmi S, et al. Vaccination in children with allergy to non-active vaccine components. Clin Transl Med. 2015;4:3. doi: https://doi.org/10.1186/s40169-014-0043-0

21. Erlewyn-Lajeunesse M, Hunt LP, Heath PT, Finn A. Anaphylaxis as an adverse event following immunization in the UK and Ireland. Arch Dis Child. 2012;97(6):487–90. doi: https://doi.org/10.1136/archdischild-2011-301163

22. Dreskin SC, Halsey NA, Kelso JM, et al. International Consensus (ICON): allergic reactions to vaccines. World Allergy Organ J. 2016;9(1):32. doi: https://doi.org/10.1186/s40413-016-0120-5

23. Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics. Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2012–2013. Pediatrics. 2012;130(4):780–792. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2012-2308

24. Clark A, Islam S, King Y, et al. A longitudinal study of resolution of allergy to well-cooked and uncooked egg. Clin Exp Allergy. 2011;41:706–712. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2011.03697.x

25. Sicherer SH, Wood RA, Vickery BP, et al. The natural history of egg allergy in an observational cohort. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(2):492–499. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.12.1041