ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РИТУКСИМАБА У БОЛЬНОЙ СИСТЕМНЫМ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
https://doi.org/10.15690/pf.v9i4.396
Аннотация
В статье представлен случай раннего дебюта и тяжелого течения системного варианта ювенильного идиопатического артрита, рефрактерного к терапии классическими иммунодепрессантами, включая пульс-терапию метотрексатом и комбинированное лечение метотрексатом и циклоспорином. Описано успешное применение химерных антител к CD20 на В лимфоцитах — ритуксимаба — в дозе 375 мг/м2 поверхности тела в виде внутривенных инфузий 1 раз в нед в течение 4 нед. У ребенка был проведен 1 курс лечения ритуксимабом. К 12-й нед от начала лечения купировались экстраартикулярные проявления болезни и островоспалительные изменения в суставах, значительно нарос объем движений в пораженных суставах. Через 22 нед препарат индуцировал развитие клинико-лабораторной ремиссии, длительность которой составляет 2,5 года.
Об авторах
Е. И. Алексеева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующая ревматологическим отделением Научного центра здоровья детей РАМН, декан педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующая ревматологическим отделением Научного центра здоровья детей РАМН, декан педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Е. В. Митенко
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Т. М. Бзарова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
С. И. Валиева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Р. В. Денисова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Т. В. Слепцова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
К. Б. Исаева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Е. Л. Семикина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Е. Г. Чистякова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
А. Н. Фетисова
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Szer I. S., Kimura Y., Malleson P. N., Southwood T. R. Arthritis in children and Adolescents. Juvenile Idiopathic Arthritis. Oxford University Press. 2006. 456 p.
2. CassidyJ., Petty R. eds. Texbook of paediatric rheumatology, 5th Ed. Elsevier Saunders. 2005.
3. Алексеева Е. И., Литвицкий П. Ф. Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез. Клиника. Алгоритмы диагностики и лечения. Москва: Веди. 2007. 359 с.
4. Алексеева Е. И., Шахбазян И. Е. Принципы патогенетической тера пии тяжелых системных вариантов ювенильного ревматоидного артрита. Серия «Аутоиммунные болезни». Москва. 2002; 5: 127.
5. Reiff A., Shaham B., Wood B. P. et al. High dose methotrexate in the treatment of refractory juvenile rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 1995; 13 (1): 113–118.
6. Hashkes P. J., Laxer R. M. Medical treatment of juvenile idiopathic arthritis. JAMA. 2005; 294 (13): 1671–1684.
7. Tambic-Bukovac L., Malcic I., Prohic A. Personal experience with methotrexate in the treatment of idiopathic juvenile arthritis. Reumatizam. 2002; 49 (1): 20–24.
8. Ravelli A., Viola S., Migliavacca D. et al. The extended oligoarticular subtype is the best predictor of methotrexate efficacy in juvenile idiopathic arthritis. J Pediatr. 1999; 135 (3): 316–320.
9. Бзарова Т. М., Алексеева Е. И., Петеркова В. А. Роль факторов болезни и факторов противоревматической терапии в развитии низкорослости у детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом. Вопросы современной педиатрии. 2006; 5 (5): 13–18.
10. Leandro M. J., Edwards J. C., Cambridge G. Clinical outcome in 22 patients with rheumatoid arthritis treated with B lymphocyte depletion. Ann Rheum Dis. 2002; 61: 883–888.
11. Leandro M. J., Edwards J. C., Cambridge G. et al. An open study of B lymphocyte depletion in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2002; 46: 2673–2677.
12. Oligino T. J., Dalrymple S. A. Targeting B cells for the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2003; 5 (Suppl. 4): 7–11.
13. Edwards J. C., Cambridge G., Abrahams V. M. Do self-perpetuating B lymphocytes drive human autoimmune disease? Immunology. 1999; 97: 188–196.
14. Gause A., Berek C. The role of B cells in the pathogenesis of rheumatoid arthritis: potential implications for treatment. Bio-Drugs. 2001; 15: 73–79.
15. Zhang Z., Bridges S. L. Jr. Pathogenesis of rheumatoid arthritis: role of B lymphocytes. Rheum Dis Clin North Am. 2001; 27: 335–353.
16. Насонов Е. Л. Новые направления терапии ревматоидного арт ри та: перспективы применения моноклональных антител к В лимфо цитам (ритуксимаб). Русский медицинский журнал. 2006; 4 (25): 1–4.
17. Panayi G. S. B cell-directed therapy in rheumatoid arthritis — clinical experience. J Rheumatol. 2005; 73 (Suppl.): 19–24.
18. Edwards J. C. W., Cambridge G Sustained improvement in rheumatoid arthritis following a protocol designed to deplete В lymphocytes. Rheumatology (Oxford). 2001; 40: 205–211.
19. De Vita S., Zaja F., Sacco S. et al. Efficacy of selective В cell blockade in the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2002; 46: 2029–2033.
20. Kramrn H., Hansen K. E., Gowing E., Bridges A. Successful therapy of rheumatoid arthritis with rituximab. Renewed interest in the role of В ceils in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. J. Clin. Rheumatol. 2004: 10: 28–32.
21. Kneitz C., Wilhelm M., Tony H. P. improvement of refractory rheumatoid arthritis after depletion of B cells. Scand J Rheumatol. 2004; 33: 82–86.
22. Cambridge G., Leandro M. J., Edwards J. C. et al. Serologic changes following В lymphocyte depletion therapy for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2003; 48: 2146–2154.
23. Pugh-Bernard A. E., Silverman G. J., Cappione A. J. et al. Regulation of inherently autoreactive VH4–34 B cells in the maintenance of human B cell tolerance. J Clin Invest. 2001, 108: 1061–1070.
24. Edwards C. W., Szczepanski L., Szechinski J. et al. Efficacy of B-celi-Targeted therapy with rituximab in patients with rheumatoid arthritis. New Engl. J. Med. 2005; 350: 2572–2581.
25. Насонов Е. Л. Перспективы применения моноклональных антител к В-лимфоцитам (ритуксимаб) при ревматоидном артрите. Клин. фармакол. терапия. 2006; 1–5: 55–58.
26. Emery P., Fleishmann R., Filipowicz-Sospowska A. et al. for the DANCER Study group. The Efficacy and safety of rituximab in patients with active rheumatoid arthritis despite methotrexate treatment. Results of a phase lib randomized, double-blind, placebo-controlled dose-range trial. Arthritis Rheum. 2006; 54: 1390–1400.
27. Martini G., Zulian F. Juvenile idiopathic arthritis: current and future treatment option. Expert Opion. Pharmacother. 2006; 7 (4): 387–399.
28. Алексеева Е. И., Бзарова Т. М., Семикина Е.Л., Акулова С. С. Опыт применения ритуксимаба у больной с системным ювенильным ревматоидным артритом. Вопросы современной педиатрии. 2006; 5 (6): 96–100.
29. Алексеева Е. И., Литвицкий П. Ф. Ювенильный ревматоидный артрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Алгоритмы диагностики и лечения: Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников/под общей редакцией академика РАМН, профессора А. А. Баранова. Москва. 2007. С. 325–339.
30. Алексеева Е. И., Бзарова Т. М., Валиева С. И. и др. Ритуксимаб: новые возможности лечения тяжелого рефрактерного ювенильного артрита. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7 (2): 22–30.
Рецензия
Для цитирования:
Алексеева Е.И., Митенко Е.В., Бзарова Т.М., Валиева С.И., Денисова Р.В., Слепцова Т.В., Исаева К.Б., Семикина Е.Л., Чистякова Е.Г., Фетисова А.Н. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РИТУКСИМАБА У БОЛЬНОЙ СИСТЕМНЫМ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ. Педиатрическая фармакология. 2012;9(4):75-80. https://doi.org/10.15690/pf.v9i4.396
For citation:
Alekseeva E.I., Mitenko E.V., Bzarova T.M., Valieva S.I., Denisova R.V., Sleptsova T.V., Isaeva K.B., Semykina E.L., Chistyakova E.G., Fetisova A.N. EXPERIENCE OF RITUXIMAB USE IN A PATIENT WITH SYSTEMIC JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS. Pediatric pharmacology. 2012;9(4):75-80. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v9i4.396
Просмотров: 647
Послать статью по эл. почте 