Частота применения антибактериальной терапии при острых назофарингитах (J00) среди детей дошкольного возраста в амбулаторных условиях г. Якутска

Актуальность. Острые респираторные инфекции (ОРИ) занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости. В России ежегодно регистрируется около 70 тыс. случаев ОРИ на 100 тыс. детского населения. Максимальная частота острых респираторных инфекций отмечается в возрасте от 6 мес до 6 лет, среди этой группы наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается у детей дошкольного возраста. Среди причин острых респираторных заболеваний лидируют вирусные инфекции (до 90%), и только незначительную часть составляют бактериальные патогены. Несмотря на это, практически в 25–85% случаев при острых респираторных инфекциях врачи-педиатры назначают своим пациентам антибиотики.

Цель. Анализ спектра применяемых антибактериальных препаратов при острых назофарингитах у детей дошкольного возраста в амбулаторных условиях.

Методы. В исследовании была сформирована репрезентативная выборка, включающая 1248 амбулаторных карт детей дошкольного возраста. В статье представлены нозологические формы острых респираторных инфекций для изучения спектра назначенных к применению системных антибактериальных препаратов при острых назофарингитах у детей дошкольного возраста в амбулаторных условиях.

Результаты. В структуре ОРИ за период 2009–2010 гг. доминирует заболеваемость острыми назофарингитами (более 60%). В ходе фармакоэпидемиологического анализа выявлена частота применения системных антибиотиков у детей с острыми назофарингитами в амбулаторных условиях. Оказалось, что в 43 (в 2009 г.) и 37% (в 2010 г.) случаев ОРИ была применена антибактериальная терапия. Чаще всего назначались аминопенициллины, комбинированные пенициллины, макролиды, цефалоспорины 3-го поколения.

Заключение. Учитывая преобладание случаев острых назофарингитов среди нозологических форм ОРИ, следует подчеркнуть, что большая часть их имеет неосложненное течение, которое может послужить не менее важным основанием для рационального использования системных антибиотиков по эмпирическому выбору в амбулаторных условиях.

1. Баранов А.А., Богомильский М.Р., Волков И.К., Геппе Н.А., Козлов Р.С., Козлова Л.В., Коровина Н.А., Манеров Ф.К., Мизерницкий Ю.Л., Намазова Л.С., Насонова В.А., Самсыгина Г.А., Страчунский Л.С., Сергеева Т.В., Спичак Т.В., Таточенко В.К., Якушин С.Б. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике. Практические рекомендации. Смоленск: МАКМАХ. 2007. URL: http://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/9_3_200.pdf

2. Землякова Э.И., Шакирова Э.М., Сафина Л.З. Экспертный анализ лечения острых респираторных инфекций участковыми педиатрами. Практическая медицина. 2012; 7 (62): 121–125.

3. Намазова Л.С., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д., Волков К.С., Нисевич Л.Л. Применение современных антибиотиков-макролидов в педиатрической практике. Лечащий врач. 2006; 8: 71–73.

4. Краснов В.В. Острые респираторные инфекции у детей (рациональная терапия): пособие для врачей. Н.-Новгород. 2011. 96 с.

5. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинические и социальные аспекты. Пути оздоровления. Саратов. 1986. С. 45.

6. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии. Consilium medicum. Приложение «Педиатрия». 2004; 2: 3–10.

7. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей: практическое руководство. Москва. 2012. 479 с.

8. Здравоохранение в Республике Саха (Якутия). Стат. сборник. Якутск. 2009. С. 66.

9. Здравоохранение в Республике Саха (Якутия). Стат. сборник. Якутск. 2013. С. 64.

10. Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Противомикробные и антигельминтные средства. В кн.: Педиатрическая фармакология: лекарственные средства для детей. Под ред. А.А. Баранова. М.: ПедиатрЪ. 2014. 120 с.

11. Antibiotic Resistance: Doctors Antibiotic Prescribing Practices Still Contributing To Problem. Science Daily. 2007 Jul 27. URL:http://www.sciencedaily.com/releases/2007/07

12. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России. М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. 2002. С. 69.

13. Meneghetti A., Mosenifar Z. Upper respiratory tract infection. 2007. URL: http://www.enedicine.medscape.com/article/302460-overview

14. Little P., Moore M., Kelly J. Delayed antibiotic prescribing strategies for respiratory tract infections in primary care: pragmatic, factorial, randomized controlled trial. BMJ. 2014 Mar 6; 348: 1606.

15. Hersh A.L., Shapiro D.J., Pavia A.T., Shah S.S. Antibiotic prescribing in ambulatory pediatrics in the United States. Pediatrics. 2011 Nov 7; 128 (6): 1053–1061.

16. Акимова Л.С., Намазова-Баранова Л.С. Фармако эпиде миологический анализ применения антибактериальной терапии при острых респираторных инфекциях среди детей дошкольного возраста в амбулаторных условиях г. Якутска. Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные вопросы педиатрии». Якутск. 2011. С. 15–19.