Выполнена оценка эффективности иммунизации 108 детей в возрасте от 1 года до 4 лет от пневмококковой инфекции с применением конъюгированной 7-валентной вакцины. Представлен сравнительный анализ заболеваемости инфекциями дыхательных путей детей, вакцинированных от пневмококковой инфекции и невакцинированных. Проспективное наблюдение за детьми в течение 1 года свидетельствовало о высокой эффективности иммунопрофилактики: существенно снизились кратность острых респираторных инфекций у детей, в том числе в период адаптации к детским дошкольным образовательным учреждениям, длительность одного заболевания и число случаев заболеваний, требующих применения антибактериальной терапии, уменьшилась частота возникновения острого среднего отита и количество рецидивов острого среднего отита у детей.

 

ВПЧ — самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем. ВПЧ поражает мужчин и женщин независимо от возраста и приводит к развитию различных заболеваний аногенитальной области. Проведенные международные клинические исследования подтвердили широкий спектр защиты четырехвалентной вакцины против ВПЧ и позволили рекомендовать ее для профилактики не только рака шейки матки, но и рака вульвы, влагалища, анального канала и аногенитальных кондилом у лиц обоих полов. 42 страны уже внедрили национальные программы ВПЧ-вакцинации в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Снижение заболеваемости раком аногенитальной области в этих странах ожидается через 10–15 лет. Однако уже сейчас в ряде стран отмечается снижение или даже полное исчезновение аногенитальных кондилом среди населения, что связано с коротким инкубационным периодом данного заболевания и является первым маркером эффективности вакцинации в популяции.

Проблема своевременной диагностики и тактики ведения острого неспецифического мезентериального лимфаденита у детей является до настоящего времени нерешенной, поскольку нет единого мнения о его этиологии и патогенезе. Заболевание представляет практический интерес для педиатров и детских хирургов, так как в клинической картине острого неспецифического мезаденита присутствует симптомокомплекс «острого живота», что определяет его значимость в дифференциальном диагнозе с острым аппендицитом. В статье представлен обзор литературы по данной проблеме.

В статье представлены данные о структуре и функции иммуноглобулинов. Учитывая многообразие механизмов их действия, показания к их применению постоянно расширяются. В настоящее время иммуноглобулины применяются в качестве заместительной и иммуномодулирующей терапии разнонаправленного действия (стимуляция/супрессия). На основании данных литературы освещены механизмы действия и точки приложения иммуноглобулинов для внутривенного введения в клинической практике. Показаны преимущества отечественного препарата для внутривенного введения.

Получены результаты первого российского исследования по формированию навыков туалета у детей. Ввиду обширности материала была запланирована его последовательная публикация в двух статьях. Данная статья является второй частью публикации*. В ней представлена и прокомментирована оставшаяся часть результатов в виде связей основных параметров и характеристик процессов обучения туалетным навыкам с физиологическими, психологическими и социально-бытовыми факторами, а также приводятся обсуждение и выводы. Представлены сравнительные данные с зарубежными исследованиями. На процесс обучения детей навыкам туалета оказывает влияние множество факторов как физиологического, так и социального порядка. Среди физиологических факторов выявлена связь с частотой стула, физиологическими непроизвольными ночными мочеиспусканиями, особенностями засыпания и вредными привычками — теми процессами, которые отражают состояние регуляции моторики кишечника и дефекации, контроля мочеиспусканий и нервно-психической деятельности. На процесс обучения оказывают влияние выбранные стратегия и тактика обучения, а также стиль общения с ребенком. Из семейно-социальных наиболее существенно влияющими на процессы обучения навыкам туалета оказались факторы полноценности состава семьи, образования матери и наличия в семье детей-близнецов.

Статья посвящена одной из редких патологий из группы первичных иммунодефицитов — гипер-IgE-синдрому. Авторы представляют клинический случай из собственной практики, а также обзор современных литературных данных по данной болезни. Рассмотрены вопросы наследования, патогенеза, клинических проявлений, а также диагностики гипер-IgE-синдрома. Показаны различия в течении болезни при разных типах наследования — аутосомнодоминантном, аутосомно-рецессивном.

Статья посвящена вопросам реабилитации детей с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ). Представлены результаты исследования, направленного на изучение динамики восстановления психофизического здоровья детей с ТЧМТ, определение педагогической типологии отклоняющегося развития при черепно-мозговой травме с целью разработки содержания учебно-организационной работы с детьми на этапах комплексной реабилитации.

Статья посвящена применению иммуномодуляторов у детей. Представлены состояния, при которых обосновано назначение данной группы препаратов, а также механизм их действия и эффективность. В частности, авторы приводят собственные результаты наблюдения за группой ВИЧ-инфицированных детей, привитых живыми вакцинами (краснушной и дивакциной корь–паротит) на фоне приема препарата пидотимод. Нежелательных явлений в поствакцинальном периоде не зарегистрировано. Динамика иммунологических показателей не имела существенных изменений. Уровень сероконверсии противокоревых антител составил 100% к 30-му дню наблюдения.

Кашель у детей является актуальной проблемой не только в связи с его высокой частотой встречаемости и неспецифичностью, но и в связи с огромным числом лекарственных средств для его лечения. Терапия кашля в большинстве случаев направлена на улучшение дренажной функции бронхов, на облегчение отхождения мокроты. Чаще всего для этой цели применяют отхаркивающие и муколитические препараты. Отхаркивающие средства растительного происхождения широко используются в педиатрической практике благодаря своей эффективности и безопасности применения у детей.

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, пищевая аллергия, нарушение микробиоциноза кишечника, дисахаридазная недостаточность, целиакия и некоторые другие причины приводят к повышенному газообразованию, перерастяжению петель кишечника и появлению абдоминальных болей у детей первого года жизни. Первоочередная задача устранения метеоризма — это коррекция причин его возникновения. Частые приступы кишечных спазмов у младенца снижают качество его жизни и семьи в целом, а также сопряжены с дальнейшими нарушениями физического и психического развития ребенка. Справиться с проблемой помогает суспензия на основе симетикона, представляющая собой пеногаситель и обладающая ветрогонными свойствами, что позволяет уменьшить количество газов в просвете кишечника и, тем самым, купировать симптомы боли.

Высокая заболеваемость, частое развитие тяжелых форм осложнений, неблагоприятные отдаленные последствия для здоровья детей, недостаточная эффективность применяемых схем терапии острых респираторных инфекций диктуют необходимость совершенствования программы лечения этой группы заболеваний. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 72 детей в возрасте от 3 до 6 лет с острыми ринофарингитами и бронхитами. Выявлена зависимость клинической формы заболевания, особенностей течения от состояния преморбидного фона и выраженности изменений иммунного статуса. Установлено, что включение инозина пранобекс в комплексное лечение острых респираторных инфекций у детей способствует быстрой положительной динамике клинической симптоматики и показателей иммунного статуса, не сопровождается развитием побочных эффектов. Таким образом, высокая эффективность и безопасность применения инозина пранобекс позволяют рекомендовать включение этого препарата в программу лечения детей старше трех лет жизни с острыми респираторными инфекциями, независимо от формы заболевания и состояния иммунного статуса.

В статье приведены наиболее значимые шаги развития представлений о воздействии лекарственных средств на плод. Описана история талидомидной трагедии, особенности тератогенных свойств талидомида, представлены данные об актуальности профилактики талидомидного синдрома уже в XXI веке. Освещены принципы тератогенеза. Дана информация об открытии тератогенных свойств и их проявлении у некоторых других важнейших тератогенов: ретиноидов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, диэтилстильбэстрола.

Продолжение. Начало см. в журнале «Педиатрическая фармакология». 2012; 9 (6): 114–121.