Баллонная дилатация стриктур пищевода у детей с буллезным эпидермолизом: описание серии случаев

Стриктуры пищевода — наиболее часто встречающиеся осложнения буллезного эпидермолиза у детей. Стриктуры являются причиной развития дисфагии, препятствующей пероральному питанию и поступлению адекватного количества питательных веществ, что сопровождается нарушением нутритивного статуса, потерей веса и задержкой физического развития ребенка. Нарушенный акт глотания также может стать причиной аспирационного синдрома, пневмонии и обструкции дыхательных путей. Для устранения дисфагии и снижения риска возникновения осложнений требуется восстановление проходимости пищевода. В статье представлено описание результатов рентгенассистированной баллонной дилатации у 19 детей с буллезным эпидермолизом и дисфагией. Показано, что этот метод реканализации пищевода позволяет эффективно и безопасно возобновить пероральное кормление детей уже в первые сутки после вмешательства с постепенным расширением рациона питания.

1. Fine JD, Hintner H, editors. Life with Epidermolysis Bullosa (EB): etiology, diagnosis, multidisciplinary care and therapy. Wien: Springer; 2009. p. 358. doi: 10.1007/978-3-211-79271-1.

2. Fine JD, Eady RA, Bauer EA, et al. The classification of inherited epidermolysis bullosa (EB): Report of the Third International Consensus Meeting on Diagnosis and Classification of EB. J Am Acad Dermatol. 2008;58(6):931–950. doi: 10.1016/j.jaad.2008.02.004.

3. Fine JD, Bruckner-Tuderman L, Eady RA, et al. Inherited epidermolysis bullosa: updated recommendations on diagnosis and classification. J Am Acad Dermatol. 2014;70(6):1103– 1126. doi: 10.1016/j.jaad.2014.01.903.

4. Shimizu H. Shimizu’s textbook of dermatology. Hokkaido University Press, Nakayama Shoten; 2007. p. 547.

5. Anderson SH, Meenan J, Williams KN, et al. Efficacy and safety of endoscopic dilation of esophageal strictures in epidermolysis bullosa. Gastrointest Endosc. 2004;59(1):28–32. doi: 10.1016/S0016-5107(03)02379-4.

6. Fine JD. Epidemiology of inherited Epidermolysis Bullosa based on incidence and prevalence estimates from the National Epider molysis Bullosa Registry. JAMA Dermatol. 2016;152(11): 1231–1238. doi: 10.1001/jamadermatol.2016.2473.

7. Kho YC, Rhodes LM, Robertson SJ, et al. Epidemiology of epidermolysis bullosa in the antipodes: the Australasian Epidermolysis Bullosa Registry with a focus on Herlitz junctional epidermolysis bullosa. Arch Dermatol. 2010;146(6):635–640. doi: 10.1001/archdermatol.2010.109.

8. McKenna KE, Walsh MY, Bingham EA. Epidermolysis bullosa in Northern Ireland. Br J Dermatol. 1992;127(4):318–321. doi: 10.1111/j.1365-2133.1992.tb00448.x.

9. Horn HM, Priestley GC, Eady RA, Tidman MJ. The prevalence of epidermolysis bullosa in Scotland. Br J Dermatol. 1997;136(4): 560–564. doi: 10.1111/j.1365-2133.1997.tb02141.x.

10. Browne F, Heagerty AHM, Martinez A, et al. The epidemiology of epidermolysis bullosa in the U.K.: A 9-year study. Br J Dermatol. 2011;165 Suppl 1:8.

11. Fine JD. Inherited epidermolysis bullosa. Orphanet J Rare Dis. 2010;5:12. doi: 10.1186/1750-1172-5-12.

12. Uitto J, Richard G. Progress in epidermolysis bullosa: genetic classification and clinical implications. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2004;131C(1):61–74. doi: 10.1002/ajmg.c.30035.

13. Di Salvio M, Piccinni E, Di Zenzo G, et al. Diverse TGF-beta signaling in fibroblasts from phenotypically discordant monozygotic twins with recessive dystrophic epidermolysis bullosa. J Invest Dermatol. 2012;132:S90.

14. Коталевская Ю.Ю., Кропачева В.В., Марычева Н.М. Буллезный эпидермолиз: состояние проблемы в России. / I Евразийская конференция по редким заболеваниям и редким лекарствам; Июнь, 2012; Москва. [Kotalevskaya YuYu, Kropacheva VV, Marycheva NM. Bulleznyi epidermoliz: sostoyanie problemy v Rossii. (Conference proceedigs) Ist Evraziiskaya konferentsiya po redkim zabolevaniyam i redkim lekarstvam; 2012 jun; Moscow. (In Russ).] Доступно по: https://www.slideshare.net/deti-bela/ss- 13473608. Ссылка активна на 02.02.2017.

15. Inal M, Soyupak S, Akgul E, et al. Fluoroscopically guided endoluminal balloon dilatation of esophageal stricture due to epidermolysis bullosa dystrophica. Dysphagia. 2002;17(3): 242–245. doi: 10.1007/s00455-002-0065-4.

16. Spiliopoulos S, Sabharwal T, Krokidis M, et al. Fluoroscopically guided dilation of esophageal strictures in patients with dystrophic epidermolysis bullosa: long-term results. AJR Am J Roentgenol. 2012;199(1):208–212. doi: 10.2214/AJR.11.8159.

17. Mortell AE, Azizkhan RG. Epidermolysis bullosa: management of esophageal strictures and enteric access by gastrostomy. Dermatol Clin. 2010;28(2):311–318. doi: 10.1016/j.det.2010.01.012.

18. Gollu G, Ergun E, Ates U, et al. Balloon dilatation in esophageal strictures in epidermolysis bullosa and the role of anesthesia. Dis Esophagus. 2017;30(3):1–6. doi: 10.1111/dote.12503.

19. Feurle GE, Weidauer H, Baldauf G, et al. Management of esophageal stenosis in recessive dystrophic epidermolysis bullosa. Gastroenterology. 1984;87(6):1376–1380.

20. Caldwell-Brown D, Stern RS, Lin AN, Carter DM. Lack of efficacy of phenytoin in recessive dystrophic epidermolysis bullosa. Epidermolysis Bullosa Study Group. N Engl J Med. 1992;327(3): 163–167. doi: 10.1056/NEJM199207163270305.

21. Dohil R, Aceves SS, Dohil MA. Oral viscous budesonide therapy in children with epidermolysis bullosa and proximal esophageal strictures. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52(6):776–777. doi: 10.1097/MPG.0b013e31820a9310.

22. Zanini A, Guez S, Salera S, et al. Oral viscous budesonide as a first-line approach to esophageal stenosis in epidermolysis bullosa: an open-label trial in six children. Paediatr Drugs. 2014;16(5): 391–395. doi: 10.1007/s40272-014-0086-0.

23. Castillo RO, Davies YK, Lin YC, et al. Management of esophageal strictures in children with recessive dystrophic epidermolysis bullosa. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002;34(5):535–541. doi: 10.1097/00005176-200205000-00012.

24. Vowinkel T, Laukoetter M, Mennigen R, et al. A two-step multidisciplinary approach to treat recurrent esophageal strictures in children with epidermolysis bullosa dystrophica. Endoscopy. 2015;47(6):541–544. doi: 10.1055/s-0034-1391308.

25. De Angelis P, Caldaro T, Torroni F, et al. Esophageal stenosis in epidermolysis bullosum: a challenge for the endoscopist. J Pediatr Surg. 2011;46(5):842–847. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.02.017.

26. Azizkhan RG, Denyer JE, Mellerio JE, et al. Surgical management of epidermolysis bullosa: Proceedings of the IInd International Symposium on Epidermolysis Bullosa, Santiago, Chile, 2005. Int J Dermatol. 2007;46(8):801–808. doi: 10.1111/j.1365-4632.2007.03313.x.