The Quality of Pre-Hospital Emergency Care for Children with Acute Abdominal Pain: The Prospective Cohort Study Results

Background. Introduction of laboratory rapid tests into the practice of emergency teams (EMS) and carrying out a simple etiologic point-of-care diagnosis can affect the quality of medical care for children at subsequent stages. Objective. Our aim was to assess the quality of pre-hospital emergency care for children with acute abdominal pain using laboratory rapid tests. Methods. An open prospective comparative randomized study was conducted. Patients who called an emergency team for acute abdominal pain were randomized into two groups. In the study group (n = 243), the proposed model of pre-hospital emergency care with laboratory rapid tests was used. With patients of the control group (n = 242), the emergency teams worked according to the traditional schedule. The quality of medical care for children was assessed taking into account the emergency team specialty. We also carried out the analysis of case management in case of admission to a surgical department. Results. In the study group, the frequency of refusals of hospitalization was 2.5 times lower; the frequency of repeated calls was 75% less; unreasonable admission to a surgical department was 1.5 times less than in the control group (p < 0.05 for all parameters). Non-specialized hospitalization was 5% in the control group no cases in the study group. Conclusion. The use of a laboratory rapid point-of-care diagnosis at the pre-hospital stage helps to improve the quality of care for children with acute abdominal pain.

abdominal pain, point-of-care diagnosis, routing, quality of medical care, children

1. Leung AK, Sigalet DL. Acute abdominal pain in children. Am Fam Physician. 2003;67(11):2321–2327.

2. Приказ Минздрава России от 07.07. 2015 г. №422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation №422an «Ob utverzhdenii kriteriev otsenki kachestva meditsinskoi pomoshchi» dated July 07, 2015. (In Russ).] Доступно по: http://rulaws.ru/acts/ Prikaz-Minzdrava-Rossii-ot-07.07.2015-N-422an/. Ссылка активна на 22.04.2018.

3. Романова Е.А, Намазова-Баранова Л.С., Дьяконова Е.Ю., и др. Сравнительная характеристика результатов эвакуации в лечебные учреждения и исходов лечения детей, обратившихся за скорой помощью по поводу острых болей в животе, на примере станции скорой медицинской помощи среднего муниципального образования // Педиатрическая фармакология. — 2017. — Т.14. — №5 — С. 402–407. [Romanova EА, Namazova-Baranova LS, Dyakonova EY, et al. Comparative characteristics of the results of evacuation to healthcare facilities and treatment outcomes of children who applied for first aid with acute abdominal pains. The case of an emergency medical setting of an average municipal entity. Pediatric pharmacology. 2017;14(5):402–407. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v14i5.1790.

4. «РЭД ротавирус-аденовирус» [интернет]. Тест иммунохроматографический для совместного выявления аденовируса и ротавируса в кале [доступ от 21.05.2018]. [«RED rotavirus-adenovirus». Test immunokhromatograficheskii dlya sovmestnogo vyyavleniya adenovirusa i rotavirusa v kale. (In Russ).] Доступ по ссылке http:// medicaltest.ru/instructions/Ротавирус-Аденовирус.pdf.

5. diakonlab.ru [интернет]. Руководство по использованию реагентных полосок для анализа мочи Dirui серии Н фирмы DIRUI Industrial Co., Ltd [доступ от 21.05.2018]. [Rukovodstvo po ispol’zovaniyu reagentnykh polosok dlya analiza mochi Dirui serii N firmy DIRUI Industrial Co., Ltd. (In Russ).] Доступ по ссылке http://www.diakonlab. ru/files/urine_stripes_Dirui_h8_h10_h11.doc.

6. Тест-система BIOLINE Influenza Antigen для выявления антигенов вируса гриппа типа А и В [интернет]. Инструкция по применению [доступ от 22.04.2018]. [Test-sistema BIOLINE Influenza Antigen dlya vyyavleniya antigenov virusa grippa tipa A i V. Instruktsiya po primeneniyu. (In Russ).] Доступ по ссылке http://www.knownow.ru/ pro_inf/instr%20SD%20BIOLINE%20Influenza%20Antigen.pdf.

7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 г. №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation N 388n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya skoroi, v tom chisle skoroi spetsializirovannoi, meditsinskoi pomoshchi» dated June 20, 2013. (In Russ).]

8. Федеральный закон от 22.07.1993 г. №5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Federal law N 5487-1 «Osnovy zakonodatel’stva Rossiiskoi Federatsii ob okhrane zdorov’ya grazhdan» dated Jule 22, 1993. [(In Russ).]

9. Терещенко С.Ю. Алгоритм действий педиатра на приеме и участке: рецидивирующая боль в животе у детей // Участковый педиатр. — 2009. — №1 — С. 8–9. [Tereshchenko SYu. Algoritm deistvii pediatra na prieme i uchastke: retsidiviruyushchaya bol’ v zhivote u detei. Uchastkovyi pediatr. 2009;(1):8–9. (In Russ).]

10. Алгоритм действий врача службы скорой медицинской помощи. — СПб.; 2009. [Algoritm deistviya vracha sluzhby skoroi meditsinskoi pomoshchi. St. Petersburg; 2009. (In Russ).]

11. Finelli L. Evaluation of the child with acute abdominal pain. J Pediatr Health Care. 1991;5(5):251–256. doi: 10.1016/0891- 5245(91)90079-6.

12. Gans SL, Pols MA, Stoker J, et al. Guideline for the diagnostic pathway in patients with acute abdominal pain. Dig Surg. 2015;32(1):23– 31. doi: 10.1159/000371583.

13. Lameris W, van Randen A, van Es HW, et al. Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study. BMJ. 2009;338:b2431. doi: 10.1136/bmj. b2431.

14. Elstein AS. Thinking about diagnostic thinking: a 30-year perspective. Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2009;14 Suppl 1:7–18. doi: 10.1007/s10459-009-9184-0.

15. Петрушина А.Д., Мальченко Л.А., Кретинина Л.Н., и др. Неотложные состояния у детей. — М.: Медицинская книга; 2002. — 176 с. [Petrushina AD. Neotlozhnye sostoyaniya u detei. Moscow: Meditsinskaya kniga; 2002. 176 p. (In Russ).]

16. Разумовский А.Ю., Дронов А.Ф., Смирнов А.Н., Голованев М.Г. Острый аппендицит у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2013. — Т.3. — №4 — С. 125–132. [Razumovsky AY, Dronov AF, Smirnov AN, Golovanev MG. Acute appendicitis in children. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2013;3(4):125–132. (In Russ).]

17. Prodhom G, Bille J. [Use of POCT (point of care tests) in the diagnosis of infectious diseases. (In French).] Rev Med Suisse. 2008;4(152):908– 913.

18. Conway PH, Edwards S, Stucky ER, et al. Variations in management of common inpatient pediatric illnesses: hospitalists and community pediatricians. Pediatrics. 2006;118(2):441–447. doi: 10.1542/ peds.2006-0484.

19. Куличенко Т.В., Байбарина Е.Н., Баранов А.А., и др. Оценка качества стационарной помощи детям в регионах Российской Федерации // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2016. — Т.71. — №3 — С. 214–223. [Kulichenko TV, Baybarina EN, Baranov AA, et al. Pediatric health quality assessment in different regions of Russian Federation. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2016;71(3):214–223. (In Russ).] doi: 10.15690/ vramn688.