Мобильные технологии в достижении и поддержании контроля астмы у детей: первые результаты работы чат-бота MedQuizBot

Обоснование. Для достижения и поддержания контроля над бронхиальной астмой (БА) применяются противовоспалительная терапия, а также мониторинг показателей дыхательной функции. Для этой цели могут использоваться телемедицинские технологии, которые стали особенно востребованы в период пандемии COVID-19. Цель исследования — проанализировать эффективность работы мобильной технологии мониторинга БА MedQuizBot, оценить приверженность пациентов использованию инструментов самоконтроля с помощью бота и без него, удовлетворенность работой бота.

Методы. Проведено 6-месячное проспективное наблюдательное сравнительное исследование у пациентов с БА от 4 до 17 лет, разделенных на две группы: пациенты, использовавшие MedQuizBot, и пациенты, применявшие средства самостоятельного мониторинга в другой удобной для них форме. Пациенты должны были ежедневно вносить данные пикфлоуметрии, ежемесячно проходить тесты по контролю над астмой. С помощью чат-бота пациенты имели возможность дистанционно общаться с врачом. Основные показатели исследования: определение эффективности использования MedQuizBot у пациентов с БА посредством оценки приверженности инструментам самоконтроля при применении бота. Дополнительные показатели исследования: оценка удовлетворенности пациентов работой MedQuizBot и определение уровня контроля БА по результатам полученных данных.

Результаты. MedQuizBot использовал 41 пациент, в группе контроля оказалось 27 человек. Пациенты, использовавшие бот, чаще отвечали на вопросы теста по контролю над астмой. Пациенты > 12 лет заполняли тест по контролю над астмой реже детей младшего возраста: АСТ в среднем был заполнен 1,5 раза, САСТ — 1,8 раз. С помощью новой технологии данные пикфлоуметрии вносили 51% пациентов, пациенты из группы контроля так и не начали вести дневник пикфлоуметрии. Пациенты < 12 лет, заполнявшие тест с родителями, вносили показания пикфлоуметрии в 7 раз чаще подростков. У 70% пациентов астма контролировалась. В период самоизоляции на фоне пандемии COVID-19, а также в сезон цветения деревьев данные вносились в систему в 2,5 раза чаще, чем в другие периоды 2020 г. Пациенты отметили удобство MedQuizBot и согласились бы использовать его снова.

Заключение. MedQuizBot эффективен в достижении контроля над БА преимущественно в период потребности в нем — при недостаточном контроле над болезнью (воздействия пыльцевых аллергенов, острых респираторных инфекций, во время ограничения доступности медицинской помощи).

1. Global Strategy for Asthma Management and Prevention Updated 2019. Global Initiative on Asthma; 2019. Available online: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/06/GINA-2019-main-report-June-2019-wms.pdf. Accessed on July 9, 2021.

2. Global Strategy for Asthma Management and Prevention Updated2020 [Internet]. Global Initiative on Asthma; 2020. Available onlinefrom: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/04/GINA-2020-full-report_-final-_wms.pdf. Accessed on July 9, 2021.

3. Pawankar R. Allergic diseases and asthma: a global public health concern and a call to action. The World Allergy Organization Journal. 2014;7(1):12. doi:10.1186/1939-4551-7-12

4. Age-adjusted percentages (with standard errors) of ever having asthma and still having asthma for children under age 18 years, by selected characteristics: United States, 2018. Summary Health Statistics: National Health Interview Survey; 2018. Table C-1a. Available online: https://ftp.cdc.gov/pub/Health_Statistics/NCHS/NHIS/SHS/2018_SHS_Table_C-1.pdf. Accessed on July 9, 2021.

5. Статистический сборник 2017 год. [Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-godminzdrav.gov.ru. Ссылка активна на 09.07.2021.

6. Аллергология и иммунология / Под под ред. Л.С. Намазовой-Барановой, А.А. Баранова, Р.М. Хаитова; Союз педиатров России [и др.]. — М.: изд-во «ПедиатрЪ»; 2020. — 512 с. — (Практические рекомендации для педиатров).

7. Pijnenburg M.W., Baraldi E., Brand PL.P, et al. Monitoring asthma in children. Eur Respir J.2015;45(4):906-925. doi: 10.1183/09031936.00088814

8. Farzandipour M, Nabovati E, Sharif R, al. Patient SelfManagement of Asthma Using Mobile Health Applications: A Systematic Review of the Functionalities and Effects. Appl Clin Inform. 2017;8(4):1068-1081. doi: 10.4338/ACI-2017-07-R-0116

9. Nkoy Flory L. Nkoy, Fassl Bernhard A. Fassl, Wilkins Victoria L. Wilkins, et al. Ambulatory Management of Childhood Asthma Using a Novel Self-management Application. Pediatrics. Jun 2019;, 143 (6): e20181711.; doi: 10.1542/peds.2018-1711

10. Whitehead L, Seaton P The effectiveness of self-management mobile phone and tablet apps in long-term condition management: a systematic review. J Med Internet Res. 2016;18 (5):e97. doi: org/10.2196/jmir.4883

11. Намазова-Баранова Л.С., Вишнёва Е.А., Добрынина Е.А., и др. Первые результаты длительного динамического мониторинга детей с бронхиальной астмой тяжелого персистирующего неконтролируемого течения. // Педиатрическая фармакология. — 2016. — Т. 13. — № 6 — С. 554--559. doi:org/10.15690/pf.v13i6.1668

12. McLean S, Chandler D, Nurmatov U, et al. Telehealthcare for asthma: a Cochrane review. CMAJ. 2011 Aug 9;183(11):E733-E742. doi: 10.1503/cmaj.101146. Epub 2011 Jul 11. PMID: 21746825; PMCID: PMC3153544.

13. Баранов А.А., Вишнева Е.А., Намазова-Баранова Л.С. Телемедицина — перспективы и трудности перед новым этапом развития. // Педиатрическая фармакология. —2013. — Т. 10. — № 3 — С. 6-11.

14. Klok T, Kaptein AA, Brand PLP Non-adherence in children with asthma reviewed: The need for improvement of asthma care and medical education. Pediatr Allergy Immunol. 2015;26(3):197-205. doi: 10.1111/pai.12362