Исследование факторов, влияющих на результативность медико-психолого-педагогической реабилитации детей с нарушениями слуха дошкольного возраста

Цель – определить наиболее значимые факторы, влияющие на результаты слухоречевой реабилитации у детей дошкольного возраста.

Методы. В исследовании участвовали 104 ребенка 3–7 лет с тугоухостью, проходивших курс слухоречевой реабилитации в сурдоцентре: 50 детей после кохлеарной имплантации, 51 ребенок использовал слуховые аппараты, 3 ребенка не были слухопротезированы. В начале курса оценивались: пол, тип и степень тугоухости, коморбидность, способ и возраст слухопротезирования, состав семьи, тип дошкольного учреждения. Заполнялась шкала социально-психологической диагностики. В конце курса оценивалась динамика в достижении показателей ее эффективности. Общий результат оценивался как высокий, хороший, средний либо низкий. Оценивалась связь между клинико-аудиологическими, социальными, психологическими данными и различными результатами реабилитации.

Результаты. Степень, тип тугоухости, метод слухопротезирования, пол, возраст, социальные аспекты не оказывают влияния на результат реабилитации. В группе с высоким/хорошим результатом у 67% слухопротезирование было проведено до 3 лет, у 33% – после 3 лет. Детям, показавшим средний/низкий результат, слухопротезирование было осуществлено после 3 лет в 61% случаев, до 3 лет – в 39% случаев (p < 0,01). Наличие отягощенного анамнеза и сопутствующей патологии определено у 28% детей с высоким/хорошим результатом и у 59% детей со средним/низким результатом (p < 0,01). У детей со средним результатом достоверно чаще встречалось отсутствие предшествующей сурдопедагогической поддержки – в 43,8% случаев (p < 0,01). У детей со средним/низким результатом данные шкалы социально-психологической диагностики были достоверно хуже (p < 0,05 и p < 0,01 соответственно).

Заключение. Высокие результаты слухоречевой реабилитации у детей дошкольного возраста можно прогнозировать при возрасте первичного слухопротезирования до 3 лет, отсутствии сопутствующих нарушений, предшествующей сурдопедагогической работы, результате шкалы социально-психологической диагностики менее 17 баллов.

1. WHO. World Report on Hearing. Geneva: World Health Organization; 2021 Available online: https://www.who.int/publications/i/item/world-report-on-hearing. Accessed on May 1, 2021.

2. Чадха Ш. Глобальные действия при нарушениях слуха // Вестник оториноларингологии. — 2018. — Т. 83. — No 4. — С. 5–8. [Chadha Sh. Global action for hearing loss. Vestnik otorinolaringologii. 2018;83(4):5–8. (In Russ).] doi: 10.17116/otorino20188345

3. Таварткиладзе Г.А. Избранные лекции по клинической аудиоло- гии. Часть 1. — М.: РМАПО; 2011. [Tavartkiladze GA. Izbrannye lektsii po klinicheskoi audiologii. Part I. Moscow: RMAPO; 2011. (In Russ).]

4. Joint Committee on Infant Hearing. Year 2019 position statement: Principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs. J Early Hear Detect Interv. 2019;4(2):1–44.

5. Yoshinaga-Itana C, Couter D, Thomson V. Developmental outcomes of children with hearing loss born in Colorado hospitals with and without universal newborn hearing screening programs. Semin Neonatol. 2008;6(6):521–529. doi: 10.1053/siny.2001.0075

6. Королева И.В. Современные методы и подходы к реабилитации детей с нарушениями слуха // Consilium Medicum. Педиатрия. — 2015. — No 1. — С. 42–46. [Koroleva IV. Modern methods and approaches to the rehabilitation of children with hearing impairment. Consilium Medicum. Pediatriya. 2015;(1):42–46. (In Russ).]

7. Туфатулин Г.Ш., Королева И.В., Мефодовская Е.К. Эпидемиология нарушений слуха у детей: распространенность, структура, аспекты слухопротезирования и социальные факторы // Вестник оториноларингологии. — 2021. — Т. 86. — No 3. — С. 28–35. [Tufatulin GSh, Koroleva IV, Mefodovskaya EK. Epidemiological study of hearing impairments in children: prevalence, structure, amplification, and social factors. Bulletin of Otorhinolaryngology = Vestnik otorinolaringologii. 2021;86(3):28–35. (In Russ).] doi: 10.17116/otorino20218603128

8. Королева И.В., Шапорова А.В., Кузовков В.Е. Разработка критериев и методов оценки эффективности кохлеарной имплантации у детей // Российская оториноларингология. — 2013. — No 6. — С. 80–86. [Koroleva IV, Shaporova AV, Kuzovkov VE. Development of criteria and methods of assessment of rehabilitation efficacy of deaf children after cochlear implantation. Rossiyskaya otorinolaringologiya. 2013;(6):80–86. (In Russ).]

9. McCreery RW, Walker EA. Pediatric amplification. Enhancing Auditory Access. San Diego, CA: Plural Publishing; 2017.

10. Богданова Т.Г. Сурдопсихология: учебное пособие для студентов высших педагогических учебных заведений. — М.: Академия; 2002. [Bogdanova TG. Surdopsihologiya: a textbook for students of higher pedagogical educational institutions. Moscow: Akademiya; 2002. (In Russ).]